2008年6月16日

今回は，臨床場面で役立つ心理学の知識として，コーチングの概念をご紹介いたします．

コーチングとは，クライアント（臨床場面では患者さんのことです）の能力や意欲を，質問型コミュニケーションによって引き出す指導法のことです．

一般に臨床場面では，「今日は●●訓練をしてみましょう」，「この機械を使って●●してください」など，セラピストの皆様が患者さんに対して，その日のトレーニングメニューを指導，提案します．これに対してコーチングでは，指導役に立つコーチ（すなわちセラピスト）が訓練内容を指導，提案するのではなく，クライアントが自らの意志で，目標の設定やトレーニングメニューの選択することを目指します．

コーチングにおけるコーチの役割は，”質問”を通して，このようなクライアントの自発的行為を引き出すことにあります．具体的には，「今日はどんな訓練をしてみますか？」「（例えば自立歩行などの）目標を達成するために，何から始めてみましょうか」といった質問により，患者さんが自発的にその日の訓練を決定できるよう，促す役割を果たします．

唐突にこのような質問をしても，患者さんから意欲的な回答を得られるわけではありません．介入初期には必要最低限の指導を行ったり，多様なコミュニケーションを通して意欲的な回答を引き出すスキルが，コーチングでは求められます．

コーチングの概念は，様々な医療・福祉援助の現場（介護や，薬局における薬剤指導など）だけでなく，教育現場における教師と生徒の関係や，ビジネス場面における上司と部下の関係にも導入されています．

コーチングの概念が，医療・福祉援助の現場において受け入れられている最大の要因は，いくらコーチが絶対に正しいと思われる訓練法を提案しても，クライアントの前向きな気持ちでその訓練に取り組まなければ，結果として，治療や訓練が長続きしない，という問題があるためです．前向きな気持ちを引き出すためには，指示や命令ではなく，自分の意志で自己決定した主体的な行為でなければいけない，これが，コーチングの根本的な発想であり，様々な現場で共感を得ているポイントです．

「歩けるようになりたい」，「たばこをやめたい」，「ダイエットしたい」，．．．

いずれも，医療・福祉援助の現場では代表的な目標です．クライアントにとっては，このような目標実現には，大きな苦痛や困難を伴います．治療や訓練をすることで，苦痛や困難が長期にわたることを考えるだけで，いくら治療や訓練の意義を分かっていても，実践できないという人は少なくありません．いくらコーチが訓練の医学的・科学的妥当性を主張しても，また「今始めなければ，一生歩けなくなりますよ」と脅しても，治療や訓練に対する前向きな気持ちを引き出すことは困難です．

コーチングでは，クライアントが苦しみ・困難に共感することを重視します．その上で，クライアントが治療や訓練を実践・継続できないのは，決してやる気がないからではなく，別の原因があるからと考えます．その原因をクライアント自らが気づき，解決するために，コーチは様々な質問を通してクライアントと交流していくのです．

長くなってきましたので，今回はここまでにします．コーチングを実践するための具体的なスキルについては，次回紹介できればと思います．

コーチングに関する入門書・解説書として，以下の3冊をご紹介いたします．

• 土岐優美，「コーチングのつぼがわかる本：日本一わかりやすいコーチングの超入門！」，秀和システム，2007

• 諏訪茂樹，「対人援助のためのコーチング：利用者の自己決定とやる気をサポート 」，中央法規出版，2007

• 野呂瀬崇彦，「薬局で活用するコーチング・コミュニケーション」，じほう，2006

他にもコーチングの入門書・解説書は非常に多くあります．興味のある方は，一度書店をのぞいてみてはいかがでしょうか．